我们日常的行为活动都需要消耗能量，而能量是由食物经过消化系统的加工转化而来。胃是人体消化吸收的第一站，也是获得能量和营养的第一站。如果胃部不能正常工作，那么整个消化系统的功能就会异常，身体的其它脏器也会出现问题。

随着社会发展、环境变迁、人们生活方式的变化，消化系统疾病的发病率逐年增加，现代人由于快节奏的生活和较大的工作压力，大部分人的胃部处于亚健康状态。

胃病是一种慢性疾病，由许多因素（如遗传、环境、饮食、药物、细菌感染以及吸烟、过度酗酒等）长期共同作用导致的结果，随着现代人生活节奏加快，许多人经常熬夜、加班，导致生活作息不规律，工作繁忙时忘记吃饭，闲下来时暴饮暴食，造成肠胃过于饥饿或过于饱食，长期这样会使胃肠负担过重，造成肠胃异常工作，消化道疾病发病率居高不下。

动脉网蛋壳研究院联合安翰公司基于10万份脱敏胶囊胃镜检查报告，对中国上消化道疾病人群进行大样本画像，呈现我国居民消化道健康状况，并试图探讨在器械小型化、智能化进程中，胶囊内镜技术更深层次的社会价值。

我们发现：

1、男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的2.4倍。

2、胃部疾病大多集中在胃窦部位

3、以胶囊胃镜为代表的智能化、小型化器械技术改变原有诊疗流程，是颠覆式创新的典范

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一、中国消化道疾病市场研究

1.1消化道疾病成为新时代常见病，胃癌高发

胃部疾病的发展是一个渐进性过程，从最初胃炎、癌前病变到胃癌的发生要经历3～5年，甚至更长；但一般在这过程中无明显的症状，发现时大都处于中晚期。

针对胃部疾病，我国一直采用门诊机会性筛查，导致早期诊断率＜10%。依据胃癌诊治时期的不同，5年生存率有极其显著性的差异，胃癌早期手术后5年存活率Ⅰ期为90%，Ⅱ期为66%，Ⅲ期为51%，而胃癌晚期仅为14%。

中国癌症预防与控制办公室、国家癌症中心等机构联合发表于《中国癌症研究》英文杂志（Chinese Journal of Cancer Research）2018年第3期的“Incidence and mortality of stomach cancer in China, 2014”（中国癌症发病与死亡情况2014）”通过对339家癌症注册机构的数据统计，覆盖了全国约21.07%人口的数据，估算出2014年我国癌症整体情况：

2014我国发生率和死亡率前十的癌症类别

数据来源： Cancer incidence and mortality in China.2014、蛋壳研究院

胃癌在我国各类癌症中发生率排在第二名，死亡率位居各类癌症第三名，还得到了以下结论：

2014年，全国新确诊胃癌病例数410,400例，约占全部癌症发病的11%，发病率为30.00/10万，中标率和世标率分别为 19.62/10万和19.51/10万。中国调整发病（死亡）率简称中标率，世界调整发病（死亡）率简称世标率。

男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的2.4倍。

2014年，全国因胃癌死亡病例为293,800人，死亡率为21.48/10万。

无论胃癌的发病率还是死亡率，农村地区均高于城市。

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。

根据2016年发表于癌症领域权威期刊《ca-a cancer journal for clinicians》上“Cancer Statistics in China, 2015”（2015中国癌症数据）一文，基于癌症登记中心72个登记点2009-2011年的数据（覆盖中国人口的6.5%）对中国2015年癌症发病情况进行了预估，发病率一直处于高位，预计2015年胃癌新发患者67.91万人，死亡49.8万人；结合世界卫生组织公布的2015年全球胃癌死亡数75.4万例，中国因胃癌死亡人数占全球胃癌死亡数的66%。

预估2015年新增癌症患者和死亡人数（千人）

数据来源：Cancer Statistics in China, 2015

1.2消化道疾病呈现年轻化趋势特征

随着卫生状况、饮食条件的改善以及胃癌早期预防筛查的普及，60多年来胃癌在世界范围内的发病率和死亡率有了显著的降低，但是胃癌的高发地区仍然集中在东亚各国，特别是中国贡献了一半以上胃癌患者。

在胃癌年龄差别上，2015年全国男性胃癌发病率死亡率均呈现纺锤型分布，随年龄的增长而增加，＜30岁处于较低水平，30~44岁开始上升，≥45岁快速上升，于60~74岁年龄组达到高峰，≥75岁有所下降；同年龄段男性高于女性，60~74岁男性胃癌发病率为同期女性的2倍以上，60~74岁男性胃癌死亡率为同期女性2.5倍。

通过连续多年《中国卫生统计年鉴》中居民病死原因统计的对比发现，我们发现胃癌相对于其他癌症具有患病年轻化特征。虽然肺癌的总体发病率和致死率高于胃癌，但是在20～25岁的年轻人群中，胃癌发病率甚至部分高于肺癌。

1.3 胃部疾病自诊自治现象普遍

近年来，随着我国医疗格局发生的变化，加之消费者自我药疗意识不断的增强。大病到医院，小病到社区，常用药品到药店，胃部疾病自诊自治，由此推动了非处方胃肠道药品（OTC）品种的不断壮大。

胃肠药品主要由抗溃疡及抗酸类、助消化类、胃动力类、止泻类等几大类药物组成。当今生活节奏加快，导致饮食的改变，因此引起胃肠道疾病的机率较高，且复发率很高，据相关资料显示，5年复发率为50％～90％。

许多消费者为免去排队挂号的时间，更多的选择在零售药店购买药物，导致部分胃部疾病错过了最好的治疗时机，病情进一步恶化。

目前主要胃部药物可分为三大类：质子泵抑制剂、H1受体阻滞剂、胃粘膜保护剂，我们可以看到，胃药各个品种均有OTC药物，胃病自诊自治成为大多数人的选择。

二、消化道疾病大剖析：胶囊内镜检查效果显著

与消化道类肿瘤高发相对的是早期诊断率较低，很多消化道肿瘤起病隐匿，早期没有任何症状，大多数患者发现时已是中晚期。很大一部分原因是由于缺乏定期检查的习惯，没有早筛查、早诊断，等到出现明显症状再去就诊时，往往已经到了中晚期。

根据《柳叶刀》上发表的2000-2014年全球癌症生存趋势监测报告，即第三轮全球癌症生存分析（CONCORD-3）显示我们在胃癌5年生存率方面同周边国家存在较大差距。

日本、韩国的5年胃癌生存率高，原因就是检查出来的多为早期患者，病情发展比较慢，复发转移几率低，同时由于年纪轻，体力状况好，对手术和放化疗耐受性较强，治疗效果当然就好。

日本1964年有40万人进行了检查，到了1970年有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。日本胃癌早期诊断率高达50%至70%。既然日本胃癌治愈率那么高得归功于日本胃癌的早发现早治疗，那么他们如何做到的呢?

主要依靠内镜的筛查。据报告，日本人口约为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。

而反观我国，胃镜的检查率非常低。国家消化内镜专业质控中心主任李兆申介绍，2015年，中国共有6000多家医疗机构开展内镜，有将近3万名消化内镜医生可以做内镜，同时有将近2万名护士负责内镜的护理工作，1年能完成3000万例次的消化内镜检查，内镜检查率同日韩还有较大差距，特别是针对无症状人群的内镜检查领域基本处于空白状态。

我国于2005年正式启动了第一个有关癌症防控的国家重大公共卫生专项-农村高发区癌症早治早筛项目，该项目主要针对农村地区和癌症高发区，目标在于提高我国7种常见的高发癌症的早诊率和治疗率、降低死亡率，为特定人群提供单一癌种的筛查。

辽宁庄河是本次项目的胃癌早诊早治示范基地，2008-2013年在庄河地区，根据当地胃癌发病情况，采取整群抽样的方法，确定胃癌发病率较高的乡镇作为筛查点，对其中40-69岁的高危人群进行胃癌筛查及早诊早治。

2008—2013年庄河开展胃癌筛查及早诊早治，共筛查9328人，其中男性3845人，占41.22%，女性5483，占58.78%。筛查人群均参加了PG检测和胃镜检查，在接受胃镜检查的受检对象人中共有6132入进行病理检查，结果为非萎缩性胃病3565例，萎缩性胃炎2057例，低级别二皮内肿瘤454例，高级别上皮内肿瘤19例，早期胃癌25例，中晚期胃癌12例。

从2004—2012年庄河地区胃癌发病趋势来看，无论男性女性，世标率均呈明显下降的趋势，女性的下降幅度略明显于男性。合计胃癌发病世标率由27.91/10万下降至19.45/10万，平均每年下降4.02%。

胃癌死亡率也呈明显下降的趋势，女性的下降幅度略明显于男性。合计胃癌死亡世标率由30.05/10万下降至13.53/10万，平均每年下降9.34%。

2.1数据概况

目前，国家城市癌症早诊早治项目正在开展中，对于胃癌筛查的成本效益分析还在进行中。目前针对消化道疾病，特别是胃癌诊查主要有以下两种方案：

一是开展血清胃蛋白酶原（PG）和危险因素问卷调查初筛，阳性者进入胃镜检查；

二是直接开展胃镜检查并根据筛查结果采取相应的随访方案。

不管是哪类筛查方式，内镜检查都是判断消化道疾病的“金标准”。在本次报告制作过程中，安翰科技（武汉）股份有限公司和上海安翰医疗技术有限公司（下称“安翰公司”）为我们提供了10万例患者胶囊内镜脱敏检查结果报告，使得我们能够在大样本内镜数据下对中国胃部疾病进行现状分析，从而以更小的颗粒度观察中国胃部疾病状况，了解新型胃镜检查手段下的中国消化道疾病的发病状况。

a）样本数据概况

样本数量：10万例，2017年1月到2018年6月参与安翰“磁控胶囊胃镜”系统检查患者中随机抽取每份数据包括：编号、性别、年龄、检查日期、城市、检查结果。

研究过程：

1、整理数据，剔除掉年龄、性别、检查结果明显存在偏差的样本数据

2、将检查城市映射到省份进行统计

3、对非标准化的检查结果按照疾病部位、疾病类别、疾病发展程度进行结构化处理

4、数据统计：对结构化数据进行分组统计

5、数据分析：对统计结果进行对比分析

b) 样本患者画像

患者来源：本次数据中的患者主要来自于两个渠道：医院和体检机构

患者年龄分布：本次样本数据中患者年龄主要以中青年为主，在56岁处有一个明显的断层，可能是受到患者来源渠道以及胶囊内镜检查价格的影响。

患者性别：本次样本数据中，男性患者比例为58.50%，女性患者为41.49%，与人口总体水平相似。

地域分布：本次样本中检查地点涉及我国31个省市（直辖市），其中广东省和北京市样本数量处于第一梯队，人口大省山东、四川、河南以及长三角地区等样本量处于第二梯队，这也侧面反应各省市对于胶囊内镜消费能力的不同。

样本检查场景：胶囊胃镜使用场景分为两类：体检（包括民营体检中心和公立医院的体检中心）、消化科就诊（包括公立医院和民营医院），大致比例为9:1

受检时间：本次样本主要为2017年-2018年6月参与胶囊内镜检查。检查数量受到胶囊内镜推广进度和春节等节假日因素影响，存在较大波动。

2.2上消化道疾病谱

2.2.1上消化道疾病部位分布

通过患病部位进行分析我们可知，胃部疾病大多集中在胃窦部位，占比达到了15%以上；同时，消化道内食管、十二指肠、小肠均有较高患病率，检查时应一并注意。

2.2.2各部位疾病性质统计

作为患病率最高的部位，胃窦处疾病超过50%的概率是糜烂，伴随萎缩性状的概率也接近30%。我们统计了胃窦、胃底、贲门、胃体、十二指肠、小肠、食管六个部位的疾病性质，发现糜烂、萎缩、息肉三种疾病性状在消化道类疾病中出现概率最大。（详情见完整版报告）

2.2.3上消化道疾病地域分布

我们统计了上消化道疾病的性状地域分布，我们传统概念里的重油重辣的四川、重庆、湖南地区并没有呈现出较高的患病率，反而是陕西、宁夏等西北地区呈现出较高的患病率，我们推测这可能和饮食习惯、气候等因素有关。

2.2.4上消化道疾病年龄分布

我们按照10岁一个筛查半径将样本人群进行分组，获得如下个年龄段疾病性状分布图。我们可以看到，糜烂类疾病在0-30岁患病概率快速上升，40岁过后维持稳定状态，萎缩类疾病呈现出相反状况。值得注意是息肉类疾病，他随着年龄的上涨发生概率不断增大。

2.3胃部重症疾病数据分析

我们将检查报告中包含ca、癌、肿瘤的样本筛选出，作为胃部重症疾病研究样本。在10万例样本中，包含这三个诊断结果的报告数量为149份，其中114份是男性，34份为女性。

男性胃部重疾发生率是女性胃部重疾发生率的3倍，这可能和男性日常饮食及工作压力有关。具体到各年龄阶段，30岁后男性便进入胃癌高发期，女性患者在40岁以上的区间才开始增多，各人群在相应年龄段进行规律化胃部检查。

注：以上数据展示为短期消化道疾病初步分析结果，可能存在瑕疵，相关研究正逐步推进中。

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